К ВОПРОСУ О КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ЭНДОГЕННЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ И ОСЛАБЛЕННОЙ СПОСОБНОСТЬЮ К СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ
14.01.2023
Степанова О.П., Ильгамова Е.П., Постникова А.В., Дубова Е.Р.
МГТУ им. Г.И. Носова, г. Магнитогорск
К ВОПРОСУ О КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ЭНДОГЕННЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
И ОСЛАБЛЕННОЙ СПОСОБНОСТЬЮ К СОЦИАЛЬНОЙ
АДАПТАЦИИ
Аннотация. Статья посвящена проблеме уточнения роли психолога-консультанта в оказании помощи страдающим эндогенными психозами. Рассматриваются вопросы о лицах с эндогенными расстройствами, которых общепринято относить к категории социально дезадаптивных, а именно нечувствительных к самоорганизации и продуктивным коммуникациям. Упоминается отсутствие единой теории по работе с такими людьми не медикаментозно. Обзорный характер статьи направлен на описание различий и сходства в позициях исследователей данной проблемы, на аспектном анализе авторских позиций. Осуществлена попытка очертить круг мероприятий консультативной психологической работы с данной категорией лиц. При этом сохранена убежденность в том, что такая работа должна носить комплексный психиатрический, психотерапевтический и психологический характер, где сеансы психологического консультирования выполняют роль снимающих предубеждение в безнадежности коррекции качества социального поведения и самоорганизации больного.
Ключевые слова: эндогенные психические расстройства, психологическое консультирование, социальная дезадаптация, комплексная психологическая помощь.
Современные представления о лицах с психическими расстройствами эндогенной природы позволяют обратить внимание на проблему их личностной дезорганизации и саморегуляции как барьера, препятствующего преодолению распространенного мнения о невозможности успешно социализироваться. Эти лица не только проявляют избыточную патологическую невротичность (особенно в рецидивные периоды), но и испытывают общую дисфункциональность организма, а потому и реструктуризацию существования, тотальную искаженность реальности, вызывают негативные реакции окружающих. Социальная дезадаптация таких лиц в меньшей степени находится в зоне непосредственного внимания психиатрии и психотерапии (амбулаторной, стационарной), так как считается не приоритетной в лечении. В большей степени она ложится на плечи клинических психологов, оказывающих консультативную помощь самим проблемным лицам в периоды ремиссии и их родственникам.
Представления ученых об эндогенных психических расстройствах расходятся в вопросе о принадлежности их к категории функциональных, генетических или психосоматических. В связи с этим осуществляется попытка влиять на подобные расстройства и поведение их носителей медикаментозно и не медикаментозно, предпринимать разнообразные меры при недостаточной, неокончательной их изученности.
Существующий опыт комплексной помощи таким людям в лечебных учреждениях позволяет говорить об акцентированном внимании на методах лечебной (агрессивной) терапии. В программах с бригадным обслуживанием пациентов [6] врач-психиатр выполняет роль ведущего, его деятельность направлена на блокировку психозов. Психотерапевт отбирает для пациента фармакологические средства длительного лечения. Клиническому психологу отведено место тренера социальных компетенций больного, коммуникативных навыков, личностного развития. Такая модель является биопсихосоциальной, один из блоков которой (психолого-социальный) включает в себя ролевые и психодинамические игры, анализ совместно с пациентом характеристик его патологии, вовлечение в групповые формы преодоления болезни, а следовательно разрушает представления о болезни как том, что ставит крест на улучшении качества социального поведения больного и перспективе расширения контактов.
В таких программах психологическое консультирование нацелено на активизацию внутренних резервов организма больного (компенсаторные способности, мотивы оздоровления, обучаемость в нормативных для таких людей пределах и др.), которые бы позволяли ему обратить внимание на себя, попытаться осмыслить свое существование среди других людей, отказаться от обособления.
Итак, психологическое консультирование лиц с эндогенными психическими заболеваниями имеет свои особенности. Прежде всего, оно связанно с необходимостью дифференциации нарушения (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, циклотимия или др.) Поскольку оно обусловлено множеством не только внутренних патогенных факторов (например, плохой наследственностью), но и, как правило, негативным восприятием их со стороны здоровых представителей общества, то работа должна быть проделана как индивидуально, так и в группе. При этом группа должна состоять не только из таких же больных людей.
Сегодня выделяют наиболее яркие проявления эндогенной патологии: шизофрению (психическое расстройство, характеризующееся распадом процессов мышления и эмоциональных реакций) и паранойю (психическое расстройство, характеризующееся устойчивыми бредовыми идеями преследования, ревности и т.п. при сохранении в остальном логичности мышления). Используется также понятие о параноидальной шизофрении (психическом расстройстве в совокупности характеристик паранойи и шизофрении). И то, и другое – не приговор, хотя случаев невозвратного избавления от недуга практически не наблюдается.
Мы согласны с имеющимся мнением о том, что эндогенные расстройства могут снизить силу своего разрушительного влияния на социальное поведение больного, если в его лечении применен деятельностный подход, используются приемы оздоровительной коммуникативной терапии, если в сопровождении болезни специалистами учитывается возможность расширения жизненного пространства больного, преодоления ограниченности контактов. Изоляция спасает окружающих от рисков встречи и общения с больным, но не способствует позитивным изменениям поведения самого больного.
Необходимо знать, что лица с параноидальными эндогенными симптомами в социуме особенно осторожны, недоверчивы к окружающим, наиболее бдительны, проявляют контроль, но, как правило, за поведением других. Это значит, что они не лишены потенциальной чувствительности к самоконтролю.
Обладатели шизоидного типа эндогенного расстройства в социуме не слишком напряжены, но часто испытывают дискомфорт, особенно если требуется принять участие в жизни другого, помочь ему, поделиться переживаниями с другими.
На производстве «параноики» более адаптивны к социализации. Шизоидные более чувствительны к семье.
Словом лица с эндогенными психическими расстройствами при получении психологической помощи в режиме консультаций могут иметь динамику самостоятельной регуляции эпизодов своей жизни, повышать адаптивность и произвольность поведения в социуме. Они также способны:
1) улучшать показатели самооценки (преодолевать дезорганизацию объективного мировоззрения, самовосприятия);
2) наращивать словарный запас (преодолевать дезорганизацию мышления);
3) снижать частоту и остроту рецидивов психоза (преодолевать дезорганизацию контролируемого поведения, аффектов);
4) прибегать к защите со стороны близких в случаях фрустрации;
5) развивать чувствительность к пространству, времени, коммуникациям.
Исследуя таких индивидов В.В. Мельниченко обнаруживает категорически низкий уровень их самоорганизации вследствие неразрывного сплетения внешних событий жизни с проявлениями психических расстройств [5]. Исследователь отмечает большую зависимость больного от мнения окружающих людей, неспособность компенсировать неблагоприятные особенности своей личности для достижения поставленных в жизни целей и задач. Однако, исследователь настаивает на возможности изменить ситуацию к лучшему, вовлекая больного в непрерывный процесс контролируемого со стороны специалиста взаимодействия с окружающим миром.
Лица, страдающие расстройствами личности шизоидного и параноидного типа, и с точки зрения О.Ю. Чурбаковой, имеют низкий уровень субъективного контроля, болезненную дезадаптивность в социуме, обладают ложной гиперкомпенсаторной социальной ориентацией. Быстрая истощаемость под воздействием внешних обстоятельств у таких лиц способствует обострению расстройства, иногда доводящего до госпитализации, до развития клинических форм имеющейся симптоматики [9]. Вместе с тем, и этот исследователь уверен в наличии у эндогенных больных внутренних резервов, актуализация которых способна снизить социальную ригидность и ощущения фрустрации.
Т.И. Шишковская вместе с группой соратников, изучив энодогенные психозы с точки зрения связи с нарушениями мышления и речи, отмечает высокую их созависимость с социальными навыками больного. Ученые указывают на возможности психотерапевтического контроля и управления ими, но более участия психологов в групповых лингвистических тренингах. Речь здесь идет, например, о низкоскоростной вербальной беглости лиц с расстройствами шизофринического спектра, которая для данной категории больных может считаться нормой («не надо спешить и торопить!»). По мнению представителей данной исследовательской группы, издержки мышления и речи проблемных лиц могут быть связаны не только с общими для всех клиентов отклонениями, но и с отклонениями, имеющими гендерные различия и соответственно требующими в коррекции их гендерной детализации [10].
О.С. Куликова и Р.О. Серебрякова описывают некоторые качественные особенности социальной дезадаптации и соответственно чувствительности к социуму шизофреников. По наблюдениям с использованием методик «Индекс жизненного стиля авторов Р. Плутчик и Г. Келерман; «Я-структурный тест» Г. Аммона, многоуровневого опросника «Адаптивность» А.Г. Маклакова и С.В. Чермянина, и др. исследователи пришли к выводу, что имея одно и тоже заболевание испытуемые показывают разную степень социальной адаптации, высокий уровень сохраняемости границ между «Я и внешним миром», а также дефицитарность контролируемого реагирования на эмоционально травмирующие ситуации [3]. На наш взгляд, есть смысл в таком случае варьировать применение во время сеансов психологической консультации-коррекции событийного метода, обладающего значительной эмоциогенной основой.
Опираясь на изучение восприятие больными шизофренией времени, проведенного А.И. Мелёхиным и Л.В. Сенкевич [4], уточним следующее: больные живут в собственном мире, а значит и вне определенного временного отрезка, соответственно самостоятельно (без усилий специалистов, окружающих людей) регулировать свою жизнь они практически неспособны. Тем более они становятся уязвимыми в своем состоянии, когда низкая временная чувствительность влечет за собой развитие когнитивного дефицита, утрату познавательных функций.
А.А. Павлова и др. подтвердила выводы о возможностях реабилитации ключевого нарушения при шизофрении – поражении внимания, в том числе социального. Скорость и правильность ответов на вопросы специалиста при проведении обследования здоровых и больных людей (с некоторыми послаблениями во времени выполнения задания на внимание) в сравнении показала правомерность гипотезы о сохранности автоматических и контролируемых процессов обработки информации у больных шизофренией [7].
Таким образом, вопрос о консультативной психологической помощи страдающим эндогенными психозами, не исключает аспектов развития у них социальной компетентности, осмысления ими качества своей жизни и роли в этом самого больного (в периоды ремиссии). Отсутствие единой обоснованной теории, обеспечивающей практику преодоления такими больными социальной некомпетентности, а, следовательно, и дезадаптации, оставляет право исследователей на поиск эффективных диагностических, мобилизующих, интерактивно обучающих или других методик. На данном этапе решения проблемы лидирует комплексная психиатрическая, психотерапевтическая и психологическая помощь, хотя появляется все больше оснований и для обособленных не медикаментозных консультаций больного и его семьи вне лечебного учреждения, во взаимодействии со здоровыми сверстниками, с учетом биопсихосоциальной картины (комплексной диагностики) его болезни.
Библиографический список
1. Гусева О.В., Коцюбинский А.П. Актуальные вопросы психотерапии больных эндогенными психозами // Ананьевские чтения – 2013. Психология в здравоохранении: материалы научной конференции, 22-24 октября 2013 г. / Отв. ред. О.Ю. Щелкова. СПб., 2013. С. 152-154.
2. Кашапов М.М. Консультационная работа психолога: учебное пособие. Ярославль: ЯрГУ, 2005. 196 с.
3. Куликова О.С. Некоторые качественные особенности социальной дезадаптации больных шизофренией // Ананьевские чтения – 2013. Психология в здравоохранении: материалы научной конференции, 22-24 октября 2013 г. / Отв. ред. О.Ю. Щелкова. СПб., 2013. С. 45-47.
4. Мелёхин А.И. Исследование восприятия времени больными шизофренией в клинической психологии // Ананьевские чтения – 2013. Психология в здравоохранении: материалы научной конференции, 22-24 октября 2013 г. / Отв. ред. О.Ю. Щелкова. СПб., 2013.С. 56-58.
5. Мельниченко В.В. Особенности саморегуляции больных с различным уровнем дезорганизации личности // Эндогенные расстройства: Материалы Всероссийской конференции молодых ученых посвященной памяти академика АМН СССР А.В. Снежневского (Москва, 9 октября 2020 года). М.: ФГБНУ НЦПЗ, 2020. С. 161-166.
6. Мультимодальная программа для больных эндогенными психозами в условиях стационара (с бригадным обслуживанием специалистов): методические рекомендации / Сост.: О.В. Гусева. СПб.: СП НИ ПНИ им. В.М. Бехтерева, 2011. 28 с.
7. Павлова А.А., Березанцева М.С., Кувалдина М.Б. Автоматическая и контролируемая обработка информации у больных шизофренией // Ананьевские чтения – 2013. Психология в здравоохранении: материалы научной конференции, 22-24 октября 2013 г. / Отв. ред. О.Ю. Щелкова. СПб., 2013. С. 62-63.
8. Психотерапия, психология, психиатрия – на страже душевного здоровья! // Материалы международного конгресса (Санкт-Петербург, 22-24 марта 2019 года) / Ред. В.В. Макаров. СПб., 2019. Вып. 7. 232 с.
9. Чурбакова О.Ю. Уровень субъективного контроля больных страдающих расстройствами личности, шизоидного и параноидного типа // Эндогенные расстройства: Материалы Всероссийской конференции молодых ученых посвященной памяти академика АМН СССР А.В. Снежневского (Москва, 9 октября 2020 года). М.: ФГБНУ НЦПЗ, 2020. С. 193-197.
10. Шишковская Т.И., Рязанская Г.В., Шляхова А.А., Худякова М.С. Применение векторных моделей анализа текста для исследования нарушений речи при эндогенных психозах // Эндогенные расстройства: Материалы Всероссийской конференции молодых ученых посвященной памяти академика АМН СССР А.В. Снежневского (Москва, 9 октября 2020 года). М.: ФГБНУ НЦПЗ, 2020. С. 197-202.
МГТУ им. Г.И. Носова, г. Магнитогорск
К ВОПРОСУ О КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ЭНДОГЕННЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
И ОСЛАБЛЕННОЙ СПОСОБНОСТЬЮ К СОЦИАЛЬНОЙ
АДАПТАЦИИ
Аннотация. Статья посвящена проблеме уточнения роли психолога-консультанта в оказании помощи страдающим эндогенными психозами. Рассматриваются вопросы о лицах с эндогенными расстройствами, которых общепринято относить к категории социально дезадаптивных, а именно нечувствительных к самоорганизации и продуктивным коммуникациям. Упоминается отсутствие единой теории по работе с такими людьми не медикаментозно. Обзорный характер статьи направлен на описание различий и сходства в позициях исследователей данной проблемы, на аспектном анализе авторских позиций. Осуществлена попытка очертить круг мероприятий консультативной психологической работы с данной категорией лиц. При этом сохранена убежденность в том, что такая работа должна носить комплексный психиатрический, психотерапевтический и психологический характер, где сеансы психологического консультирования выполняют роль снимающих предубеждение в безнадежности коррекции качества социального поведения и самоорганизации больного.
Ключевые слова: эндогенные психические расстройства, психологическое консультирование, социальная дезадаптация, комплексная психологическая помощь.
Современные представления о лицах с психическими расстройствами эндогенной природы позволяют обратить внимание на проблему их личностной дезорганизации и саморегуляции как барьера, препятствующего преодолению распространенного мнения о невозможности успешно социализироваться. Эти лица не только проявляют избыточную патологическую невротичность (особенно в рецидивные периоды), но и испытывают общую дисфункциональность организма, а потому и реструктуризацию существования, тотальную искаженность реальности, вызывают негативные реакции окружающих. Социальная дезадаптация таких лиц в меньшей степени находится в зоне непосредственного внимания психиатрии и психотерапии (амбулаторной, стационарной), так как считается не приоритетной в лечении. В большей степени она ложится на плечи клинических психологов, оказывающих консультативную помощь самим проблемным лицам в периоды ремиссии и их родственникам.
Представления ученых об эндогенных психических расстройствах расходятся в вопросе о принадлежности их к категории функциональных, генетических или психосоматических. В связи с этим осуществляется попытка влиять на подобные расстройства и поведение их носителей медикаментозно и не медикаментозно, предпринимать разнообразные меры при недостаточной, неокончательной их изученности.
Существующий опыт комплексной помощи таким людям в лечебных учреждениях позволяет говорить об акцентированном внимании на методах лечебной (агрессивной) терапии. В программах с бригадным обслуживанием пациентов [6] врач-психиатр выполняет роль ведущего, его деятельность направлена на блокировку психозов. Психотерапевт отбирает для пациента фармакологические средства длительного лечения. Клиническому психологу отведено место тренера социальных компетенций больного, коммуникативных навыков, личностного развития. Такая модель является биопсихосоциальной, один из блоков которой (психолого-социальный) включает в себя ролевые и психодинамические игры, анализ совместно с пациентом характеристик его патологии, вовлечение в групповые формы преодоления болезни, а следовательно разрушает представления о болезни как том, что ставит крест на улучшении качества социального поведения больного и перспективе расширения контактов.
В таких программах психологическое консультирование нацелено на активизацию внутренних резервов организма больного (компенсаторные способности, мотивы оздоровления, обучаемость в нормативных для таких людей пределах и др.), которые бы позволяли ему обратить внимание на себя, попытаться осмыслить свое существование среди других людей, отказаться от обособления.
Итак, психологическое консультирование лиц с эндогенными психическими заболеваниями имеет свои особенности. Прежде всего, оно связанно с необходимостью дифференциации нарушения (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, циклотимия или др.) Поскольку оно обусловлено множеством не только внутренних патогенных факторов (например, плохой наследственностью), но и, как правило, негативным восприятием их со стороны здоровых представителей общества, то работа должна быть проделана как индивидуально, так и в группе. При этом группа должна состоять не только из таких же больных людей.
Сегодня выделяют наиболее яркие проявления эндогенной патологии: шизофрению (психическое расстройство, характеризующееся распадом процессов мышления и эмоциональных реакций) и паранойю (психическое расстройство, характеризующееся устойчивыми бредовыми идеями преследования, ревности и т.п. при сохранении в остальном логичности мышления). Используется также понятие о параноидальной шизофрении (психическом расстройстве в совокупности характеристик паранойи и шизофрении). И то, и другое – не приговор, хотя случаев невозвратного избавления от недуга практически не наблюдается.
Мы согласны с имеющимся мнением о том, что эндогенные расстройства могут снизить силу своего разрушительного влияния на социальное поведение больного, если в его лечении применен деятельностный подход, используются приемы оздоровительной коммуникативной терапии, если в сопровождении болезни специалистами учитывается возможность расширения жизненного пространства больного, преодоления ограниченности контактов. Изоляция спасает окружающих от рисков встречи и общения с больным, но не способствует позитивным изменениям поведения самого больного.
Необходимо знать, что лица с параноидальными эндогенными симптомами в социуме особенно осторожны, недоверчивы к окружающим, наиболее бдительны, проявляют контроль, но, как правило, за поведением других. Это значит, что они не лишены потенциальной чувствительности к самоконтролю.
Обладатели шизоидного типа эндогенного расстройства в социуме не слишком напряжены, но часто испытывают дискомфорт, особенно если требуется принять участие в жизни другого, помочь ему, поделиться переживаниями с другими.
На производстве «параноики» более адаптивны к социализации. Шизоидные более чувствительны к семье.
Словом лица с эндогенными психическими расстройствами при получении психологической помощи в режиме консультаций могут иметь динамику самостоятельной регуляции эпизодов своей жизни, повышать адаптивность и произвольность поведения в социуме. Они также способны:
1) улучшать показатели самооценки (преодолевать дезорганизацию объективного мировоззрения, самовосприятия);
2) наращивать словарный запас (преодолевать дезорганизацию мышления);
3) снижать частоту и остроту рецидивов психоза (преодолевать дезорганизацию контролируемого поведения, аффектов);
4) прибегать к защите со стороны близких в случаях фрустрации;
5) развивать чувствительность к пространству, времени, коммуникациям.
Исследуя таких индивидов В.В. Мельниченко обнаруживает категорически низкий уровень их самоорганизации вследствие неразрывного сплетения внешних событий жизни с проявлениями психических расстройств [5]. Исследователь отмечает большую зависимость больного от мнения окружающих людей, неспособность компенсировать неблагоприятные особенности своей личности для достижения поставленных в жизни целей и задач. Однако, исследователь настаивает на возможности изменить ситуацию к лучшему, вовлекая больного в непрерывный процесс контролируемого со стороны специалиста взаимодействия с окружающим миром.
Лица, страдающие расстройствами личности шизоидного и параноидного типа, и с точки зрения О.Ю. Чурбаковой, имеют низкий уровень субъективного контроля, болезненную дезадаптивность в социуме, обладают ложной гиперкомпенсаторной социальной ориентацией. Быстрая истощаемость под воздействием внешних обстоятельств у таких лиц способствует обострению расстройства, иногда доводящего до госпитализации, до развития клинических форм имеющейся симптоматики [9]. Вместе с тем, и этот исследователь уверен в наличии у эндогенных больных внутренних резервов, актуализация которых способна снизить социальную ригидность и ощущения фрустрации.
Т.И. Шишковская вместе с группой соратников, изучив энодогенные психозы с точки зрения связи с нарушениями мышления и речи, отмечает высокую их созависимость с социальными навыками больного. Ученые указывают на возможности психотерапевтического контроля и управления ими, но более участия психологов в групповых лингвистических тренингах. Речь здесь идет, например, о низкоскоростной вербальной беглости лиц с расстройствами шизофринического спектра, которая для данной категории больных может считаться нормой («не надо спешить и торопить!»). По мнению представителей данной исследовательской группы, издержки мышления и речи проблемных лиц могут быть связаны не только с общими для всех клиентов отклонениями, но и с отклонениями, имеющими гендерные различия и соответственно требующими в коррекции их гендерной детализации [10].
О.С. Куликова и Р.О. Серебрякова описывают некоторые качественные особенности социальной дезадаптации и соответственно чувствительности к социуму шизофреников. По наблюдениям с использованием методик «Индекс жизненного стиля авторов Р. Плутчик и Г. Келерман; «Я-структурный тест» Г. Аммона, многоуровневого опросника «Адаптивность» А.Г. Маклакова и С.В. Чермянина, и др. исследователи пришли к выводу, что имея одно и тоже заболевание испытуемые показывают разную степень социальной адаптации, высокий уровень сохраняемости границ между «Я и внешним миром», а также дефицитарность контролируемого реагирования на эмоционально травмирующие ситуации [3]. На наш взгляд, есть смысл в таком случае варьировать применение во время сеансов психологической консультации-коррекции событийного метода, обладающего значительной эмоциогенной основой.
Опираясь на изучение восприятие больными шизофренией времени, проведенного А.И. Мелёхиным и Л.В. Сенкевич [4], уточним следующее: больные живут в собственном мире, а значит и вне определенного временного отрезка, соответственно самостоятельно (без усилий специалистов, окружающих людей) регулировать свою жизнь они практически неспособны. Тем более они становятся уязвимыми в своем состоянии, когда низкая временная чувствительность влечет за собой развитие когнитивного дефицита, утрату познавательных функций.
А.А. Павлова и др. подтвердила выводы о возможностях реабилитации ключевого нарушения при шизофрении – поражении внимания, в том числе социального. Скорость и правильность ответов на вопросы специалиста при проведении обследования здоровых и больных людей (с некоторыми послаблениями во времени выполнения задания на внимание) в сравнении показала правомерность гипотезы о сохранности автоматических и контролируемых процессов обработки информации у больных шизофренией [7].
Таким образом, вопрос о консультативной психологической помощи страдающим эндогенными психозами, не исключает аспектов развития у них социальной компетентности, осмысления ими качества своей жизни и роли в этом самого больного (в периоды ремиссии). Отсутствие единой обоснованной теории, обеспечивающей практику преодоления такими больными социальной некомпетентности, а, следовательно, и дезадаптации, оставляет право исследователей на поиск эффективных диагностических, мобилизующих, интерактивно обучающих или других методик. На данном этапе решения проблемы лидирует комплексная психиатрическая, психотерапевтическая и психологическая помощь, хотя появляется все больше оснований и для обособленных не медикаментозных консультаций больного и его семьи вне лечебного учреждения, во взаимодействии со здоровыми сверстниками, с учетом биопсихосоциальной картины (комплексной диагностики) его болезни.
Библиографический список
1. Гусева О.В., Коцюбинский А.П. Актуальные вопросы психотерапии больных эндогенными психозами // Ананьевские чтения – 2013. Психология в здравоохранении: материалы научной конференции, 22-24 октября 2013 г. / Отв. ред. О.Ю. Щелкова. СПб., 2013. С. 152-154.
2. Кашапов М.М. Консультационная работа психолога: учебное пособие. Ярославль: ЯрГУ, 2005. 196 с.
3. Куликова О.С. Некоторые качественные особенности социальной дезадаптации больных шизофренией // Ананьевские чтения – 2013. Психология в здравоохранении: материалы научной конференции, 22-24 октября 2013 г. / Отв. ред. О.Ю. Щелкова. СПб., 2013. С. 45-47.
4. Мелёхин А.И. Исследование восприятия времени больными шизофренией в клинической психологии // Ананьевские чтения – 2013. Психология в здравоохранении: материалы научной конференции, 22-24 октября 2013 г. / Отв. ред. О.Ю. Щелкова. СПб., 2013.С. 56-58.
5. Мельниченко В.В. Особенности саморегуляции больных с различным уровнем дезорганизации личности // Эндогенные расстройства: Материалы Всероссийской конференции молодых ученых посвященной памяти академика АМН СССР А.В. Снежневского (Москва, 9 октября 2020 года). М.: ФГБНУ НЦПЗ, 2020. С. 161-166.
6. Мультимодальная программа для больных эндогенными психозами в условиях стационара (с бригадным обслуживанием специалистов): методические рекомендации / Сост.: О.В. Гусева. СПб.: СП НИ ПНИ им. В.М. Бехтерева, 2011. 28 с.
7. Павлова А.А., Березанцева М.С., Кувалдина М.Б. Автоматическая и контролируемая обработка информации у больных шизофренией // Ананьевские чтения – 2013. Психология в здравоохранении: материалы научной конференции, 22-24 октября 2013 г. / Отв. ред. О.Ю. Щелкова. СПб., 2013. С. 62-63.
8. Психотерапия, психология, психиатрия – на страже душевного здоровья! // Материалы международного конгресса (Санкт-Петербург, 22-24 марта 2019 года) / Ред. В.В. Макаров. СПб., 2019. Вып. 7. 232 с.
9. Чурбакова О.Ю. Уровень субъективного контроля больных страдающих расстройствами личности, шизоидного и параноидного типа // Эндогенные расстройства: Материалы Всероссийской конференции молодых ученых посвященной памяти академика АМН СССР А.В. Снежневского (Москва, 9 октября 2020 года). М.: ФГБНУ НЦПЗ, 2020. С. 193-197.
10. Шишковская Т.И., Рязанская Г.В., Шляхова А.А., Худякова М.С. Применение векторных моделей анализа текста для исследования нарушений речи при эндогенных психозах // Эндогенные расстройства: Материалы Всероссийской конференции молодых ученых посвященной памяти академика АМН СССР А.В. Снежневского (Москва, 9 октября 2020 года). М.: ФГБНУ НЦПЗ, 2020. С. 197-202.
